На вопросы пациентов в рамках акции «Вопрос врачу без очереди» отвечает заведующая Центром здорового долголетия Областного центра общественного здоровья, врач по медицинской профилактики Асерецкая Наталия Васильевна (часть 1)

1. Достаточно ли для здоровья просто много ходить пешком или обязательно нужны силовые и кардио?

Ходьба: кардио-минимум и база для всех!
Ходьба — самый доступный и безопасный вид аэробной активности. Она укрепляет сердце, улучшает метаболизм и снижает риск смертности. ВОЗ рекомендует не менее 150 минут умеренной активности в неделю — быстрая ходьба отлично вписывается.
При этом «магия» 10 000 шагов — миф. Исследования показывают: значимое снижение риска смертности начинается уже с 2500-2800 шагов в день, а оптимальный диапазон – 7200-8800 шагов. Даже скромная ежедневная ходьба даёт реальную пользу.
Силовые: то, что ходьба не заменяет, так как не даёт достаточной нагрузки для сохранения мышц и костей, особенно с возрастом.
Гарвардское исследование с участием почти 150 000 взрослых показало: 90-120 минут силовых в неделю (2–3 занятия по 30-40 минут) связаны со снижением:
— риска преждевременной смерти — на 13%;
— болезней сердца — на 19%;
— нейродегенеративных заболеваний (например, Альцгеймера) — на 27%.
Главный вывод: они не конкурируют, а дополняют друг друга!
Аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание) наиболее эффективны для кардиопрофилактики. Силовые — для сохранения мышечной массы и метаболического здоровья.
Самое лучшее — комбинированный эффект. Люди, которые сочетали кардио и силовые, имели до 45% более низкий риск смертности по сравнению с теми, кто не делал ни того, ни другого.
Итог: Ходьба — это фундамент. Но чтобы построить на нём долговечный «дом» здоровья, добавьте хотя бы минимальные силовые тренировки 2-3 раза в неделю.

2.  Какие обследования и анализы стоит проходить для профилактики, если ничего не болит?

«У меня ничего не болит, зачем мне обследоваться?» — самая опасная фраза.
Ничего не болит — это лучшее время для проверки! Многие хронические заболевания, включая атеросклероз и диабет 2 типа, годами развиваются бессимптомно.
Базовый ежегодный минимум обследования входит в первый этап диспансеризации и доступен для всех бесплатно по ОМС:
1.      Антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии), измерение артериального давления, оценка сердечно-сосудистого и метаболического риска.
2.      Общий анализ крови.
3.      Биохимия крови: глюкоза (риск диабета) и липидограмма (риск атеросклероза, инфаркта, инсульта).
4.      Общий анализ мочи: состояние почек.
5.      Флюорография: скрининг на туберкулёз и рак лёгких (1 раз в 2 года).
6.      ЭКГ: с 35 лет ежегодно.
7.      Измерение внутриглазного давления: риск глаукомы (с 40 лет).
8.      Осмотр терапевта: итоговая оценка и определение группы здоровья.
 Обследования по возрасту и полу (онкоскрининги)
Женщины: 18–64 года: мазок с шейки матки на цитологию (1 раз в 3 года).
 40–75 лет: маммография (1 раз в 2 года).
Мужчины: 45, 50, 55, 60, 64 года: анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген).
Все (с 40 лет): анализ кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года) — скрининг рака кишечника.
Все (в 45 лет): гастроскопия (ЭГДС) — скрининг рака желудка.
Все (с 25 лет): скрининг на гепатиты (1 раз в 10 лет).
Даже если Вы проходите диспансеризацию, врачи часто рекомендуют расширить список для контроля «тихих» болезней:
— ТТГ (тиреотропный гормон): щитовидная железа.
— Биохимия расширенная: печень (АЛТ, АСТ, билирубин), почки (креатинин, мочевина).
— Плече-лодыжечный индекс (ЛПИ): выявляет атеросклероз артерий нижних конечностей. Норма 0,9–1,3. Снижение (менее 0,9) — маркер высокого риска инфаркта и инсульта. Особенно показан курильщикам, диабетикам, гипертоникам и людям с высоким холестерином.
   Главное правило: даже при отличном самочувствии — не игнорировать диспансеризацию. Это самый простой способ поймать проблему до того, как она станет болезнью!